TRAQUEOSTOMIA

 MATRIZ

Traqueostomía  

Anestesia

General (pediátrico y adulto)

local (adultos)

Posición del paciente 

de cubito supino con hiperextensión del cuello.

Asepsia y antisepsia 

Instrumental quirúrgico y equipos especiales

equipo de plastia

Dispositivos médicos y medicamentos 

• Paquete de ropa 
• Compresas
• Gasas 
• Electrobisturí 
• Caucho succión, solución salina.
• Jeringa.
• Disectores. 
• Cánula traqueostomía.
• Xilocaína jalea.

Suturas manuales o mecánicas

• Seda precortada 2/0, 3/8, 25mm, pc para fijar cánula.
• Seda 2/0 para ligadura.
• Poliglactin910 1, 1/2 circulo, 377 mm, pr, para fascia.
• Polimero de poliamida 3/0, 3/8 de 24mm, pc, para piel.
• Recarga lineal 55-60 Azul.

Apertura

¿Qué se hace?

• Antes de realizar la incisión se marca con una seda precortada la linea de incisión.
• Incisión transversa u horizontal en piel a nivel de la tráquea 5 o 6 cm por encima de la horquilla esternal.
• se hace hemostasia en tcs.
• Identificación de la fascia cervical superficial y profunda.
• Se profundiza la incisión hasta la platisma del cuello.

¿Con que se hace?

• MB#3, HB#10 o 15 
• Electrobisturí.
• Pinza mosquito o kelly.
• Separador de senn miller.
• Tijera de metzembaum..
• Pinza de disección sin garra.

Procedimiento

¿Qué se hace?

• Se realiza disección roma de los músculos paratiroideos hasta identificar el istmo tiroideo, el cual de libera digitalmente hacia arriba. 
• Se localiza la fascia pretraqueal y se diseca exponiendo la tráquea. 
• Hemostasia exhaustiva. 
• Se colocan dos puntos de reparo a nivel del segundo y ercer anillo traqueal. 
• Se incide entre ellos. 
• Aspiración de secreciones traqueales. 
• Se introduce la cánula. 
• Se insufla el balón, se retira la guía, se aspiran las secreciones y se conecta al tubo endotraqueal.

¿Con que se hace?

• Con pinza de disección sin garra y tijera de Metzembaun. 
• Con seda 2/0 o 3/0 con aguja redonda de Y círculo de 25 mm, pinza de disección, Mosquito o pinza Kelly. 
• Con MB 4 o 3 HB #15. 
• Con cánula de Frazier. 
• Con xilocaína jalea. 
• Con aire.

Cierre

¿Qué se hace?

• Recuento de gasas y disectores.
• cierre por planos 

1. Musculo cutáneo del cuello, fascia cervical, superficial y profunda.
2. Piel.

• Fijación de la cánula.
• Se limpia la herida.

¿Con que se hace?

• Con Poliglactin 910 3/0 aguja curva de 1/2 círculo punta redonda de 25 mm y pinza de disección rusa mediante puntos continuos. 
• Con polímero de poliamida 3/0 aguja punta cortante de 3/8 de círculo de 25 mm y pinza de disección Adson con garra mediante puntos continuos. 
• Con ayuda de un hiladillo alrededor del cuello. 
• Con una compresa húmeda.