ILEOSTOMIA

 MATRIZ

Ileostomía 

Anestesia

General 

Posición del paciente 

de cubito supino.

Asepsia y antisepsia 

Instrumental quirúrgico y equipos especiales

equipo de laparotomía infantil + clanes intestinales(pediátrico) 

equipo de laparotomía adulto + clanes intestinales(adultos)

Dispositivos médicos y medicamentos 

• Paquete de ropa 
• Compresas
• Gasas 
• Electrobisturí 
• Caucho succión, solución salina de 250 tibia.
• Bolsa recolectora. 
• Barrera de ostomías.
•  Grapadora lineal cortante.
• Pinza de bisturí armonico.
• 
  

Suturas manuales o mecánicas

• Seda precortada 2/0, 35-37mm para ligadura de epiplón.
• Poliglactin910 3/0, 26mm pr 1/2 circulo, sutura intestinal.
• Poliglactin910 1, 1/2 circulo, 377 mm, pr, para fascia.
• Polimero de poliamida 3/0, 3/8 de 24mm, pc, para piel.
• Recarga lineal 55-60 Azul.

Apertura

¿Qué se hace?

• Asepsia y antisepsia del área operatoria. 
• Vestida del paciente. 
• Conteo de compresas, gasas, elementos corto punzantes, instrumental. 
• Incisión en línea media. 
• Se incide por planos hasta llegar a cavidad. 
• Al llegar a cavidad tener disponibles compresas húmedas con suero tibio para proteger paredes de la incisión así como órganos.

¿Con que se hace?

• MB#4, HB#20 (adultos)
• MB#3, HB#10 o 15 (pediátrico)

Procedimiento

¿Qué se hace?

• Antes de hacer la incisión para la ¡ileostomía se realiza elevación de la piel y realización de un orificio circular. Para realizar la herida de la ileostomía se tracciona de la piel en el lugar previamente marcado con una pinza con dientes y se reseca un disco circular de piel de unos 2 cm de diámetro con el tejido adiposo subcutáneo pertinente, hasta alcanzar la aponeurosis anterior del recto del abdomen. 
• Incisión de la aponeurosis anterior en cruz. Se incide en forma de cruz sobre la aponeurosis anterior del recto y seguidamente, mediante disección roma, se separan las fibras musculares para abrir la aponeurosis posterior del recto y el peritoneo en una longitud de 3-4 cm, de manera que el orificio formado permita el paso de dos dedos cómodamente. 
•  Introducción de dos dedos a través del orificio. Se toma el íleon ocluido con un clamp intestinal y se exterioriza con cautela para no desgarrar los vasos. A continuación, se tracciona con suavidad del íleon a través de este orificio para exteriorizarlo unos S cm. El ascenso del íleon debe realizarse sin una tracción excesiva en el mesenterio para no comprometer la vascularización y sim ser traccionado sobre sí mismo.

¿Con que se hace?

• Pinza allis o kocher.
• bisturí eléctrico.
• Pinza babcock.

Cierre

¿Qué se hace?

• El orificio interno peritoneal se cierra sin oprimir el asa  superficializada. Se fija el mesenterio al peritoneo parietal para evitar toda posibilidad de prolapso. 
• Para iniciar la fijación de los bordes a la piel se reseca, lo bordes del tejido clampeado. Se controla la hemostasia con electro bisturí y se asegura la irrigación del asa. Una vez preparado el borde la serosa se fija a la piel. Se coloca « puntos cardinales y se reparan con pinza Kelly y se prosigue con la colocación de puntos intermedios hasta completar todos los bordes.

¿Con que se hace?

• Con poliglactin910  2/0 o 3/0 con aguja redonda 1/2 de 26 o 37mm, con catgut cromado o paliglactina910 2/0 con aguja redonda de 1/2 de 35-37mm.
• Con HB#15 o tijera de metzembaum y disección sin garra. Con punto de poliglactin910 3/0 de aguja redonda de 1/2 circulo de 26mm.