LAPAROTOMIA

 Laparotomía 

¿Qué es?

La laparotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en abrir la cavidad abdominal a través de todas sus capas. Con el propósito de examinar y explorar el contenido abdominal y pélvico.

El objetivo de este procedimiento es diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos o cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego o cortante. Este procedimiento puede ser de urgencia o selectivo.

Técnica de laparotomía urgencia

Matriz 

Anestesia 

General 

Posición del paciente 

Cubito supino

Instrumental quirúrgico y equipo especiales 

Equipo de laparotomía adulto o pediátrico 

Dispositivos médicos y medicamentos 

• Paquete de ropa. 
• Guantes. 
• Paquete de gasas. 
• Paquete de compresas. 
• Electrobiosturi. 
• Caucho de succión. 
• Jeringa. 
• Solución salina. 
• Hoja de bisturí #15 o 20.
• Suturas. 

Suturas manuales o mecánicas

Catgut cromado 2/0, aguja 35-37mm punta roma, aplicación en peritoneo.

Poliglactina 910 1, aguja 35-37mm punta roma, aplicación en fascia y músculo.

Nylon o polimero de poliamida 3/0, aguja 3/8mm punta cortante, aplicación en piel.

Asepsia y antisepsia 

Matriz 

Laparotomía exploratoria 

Apertura 

¿Qué se hace? 

1. Se hace la asepsia y anestesia del paciente. 

2. Hacemos una incisión  mediana e incidimos piel, TCS, visualizamos fascia traccionamos e indicamos, reparamos peritoneo y ya estamos en cavidad. 

¿Con que se hace? 

1. Clorexidina. 

2. MB#4, HB#20. 

3. Electrobiosturí. 

4.separadores de farabeuf. 

5. Kelly curva. 

6. Tijera de metzembaum

Procedimiento 

¿Qué se hace? 

1. Se pasan compresas semi húmedas y un separador para visualizar el contenido abdominal. 

2. La cirugía continúa dependiendo de los hallazgos, sino se encuentra nada se da por terminado el procedimiento. 

-si hay exudado, se pasa la cánula. 

-si hay necrosis, se debe resecar y realizar cambio de guantes del cirujano después de esta práctica. 

¿Con qué se hace?

1. Separador de balfour.

2. Cánula de yankauer. 

3. Clanes intestinales.

Cierre 

¿Qué se hace?

1. Se hace recuento de compresas, elementos e instrumental.

2. Lavamos la cavidad abdominal. 

3. Se realiza cierre por planos.

¿Con que se hace?

1. Solución salina. 

2. Suturas. 

3. Porta aguja. 

4. Pinza de disección con garra y son garra.